Le niveau de troponine I cardiaque peut prédire les complications après la chirurgie
Des taux sériques élevés de troponine cardiaque I peuvent être utilisés comme marqueur indépendant pour prédire les effets indésirables après une chirurgie cardiaque, y compris le risque de décès et d'infarctus du myocarde postopératoire, rapportent les chercheurs.
La chirurgie cardiaque est souvent associée à une morbidité et une mortalité élevées, et la capacité d'identifier rapidement les personnes à risque pourrait grandement améliorer le pronostic.Bien que plusieurs biomarqueurs aient été évalués pour identifier les lésions myocardiques postopératoires, ils manquent de sensibilité et de spécificité ou sont élevés sur une courte période de temps.Cependant, la complémentation des scores de risque préopératoire de la troponine I postopératoire, comme la créatinine kinase-MB et la troponine T cardiaque, permet une meilleure détection des complications postopératoires et donc un meilleur pronostic.
Dans une revue de la littérature, Ahmed et ses collègues ont analysé les données de 13 études (12 études prospectives) avec un total de 12 483 participants (77,8 % d'hommes) qui ont été menées en mai 2022 et ont évalué le rôle de la troponine cardiaque I dans la prédiction de la mortalité postopératoire, de l'IM et de la soins intensifs et durée de séjour chez les adultes subissant un pontage coronarien et un remplacement valvulaire.La taille de la cohorte variait de 41 à 7 918 ;l'âge moyen variait de 54 à 73 ans, et 864 participants ont signalé un infarctus du myocarde antérieur.
Les résultats de l'étude ont été publiés dans le Journal of Cardiac Surgery.
Onze des 13 études mentionnaient les niveaux de troponine I postopératoires, et deux études les représentaient graphiquement ;tous ces éléments ont été mesurés dans divers délais, de la fin de la circulation extracorporelle à 72 heures après l'opération.huit des 13 études ont évalué la mortalité de l'hospitalisation à 5 ans.Quatre études ont proposé la troponine I cardiaque comme prédicteur indépendant de la mortalité ;les études restantes ont rapporté que la troponine I était supérieure à l'EuroSCORE et à la CK-MB en tant que prédicteurs de la survie sans événement ou qu'EuroSCORE était supérieure à la troponine I.
Six études évaluant l'infarctus du myocarde postopératoire ont rapporté un infarctus du myocarde après une intervention chirurgicale chez des patients présentant des taux de troponine élevés.Trois des six études suggérant que la troponine I était un facteur prédictif indépendant ;les autres études ont noté que le marqueur était plus sensible et spécifique que CK-MB, qui était le seuil d'exclusion de l'IDM postopératoire ou dépourvu de toute corrélation significative.
Trois études ont évalué la durée du séjour en USI et toutes ont rapporté une corrélation significative entre l'élévation de la troponine I cardiaque postopératoire et la durée prolongée du séjour.De même, des séjours hospitaliers plus longs étaient significativement associés à des niveaux élevés de troponine I cardiaque dans les trois évaluations, ont écrit les chercheurs.
Bien que la troponine I cardiaque ait un grand potentiel d'influence sur les résultats de la chirurgie cardiaque, il y a un manque de standardisation dans les études menées Les études futures doivent suivre un protocole standardisé, y compris l'utilisation de mesures uniformes du niveau de troponine à intervalle.Enfin, des valeurs seuils standardisées pour l'élévation (de la troponine I cardiaque) sur des intervalles sélectifs doivent être déterminées pour fournir la meilleure valeur pronostique et des directives complètes publiées pour aider à améliorer l'observance du chirurgien.
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